Demande de remboursement de la valeur d'un chèque Sport & Culture 2023

Étapes

1 2 Édition (étape courante)
2 2 Validation

Demande de remboursement de la valeur d'un chèque Sport & Culture 2023

Demande de remboursement de la valeur d'un chèque Sport & Culture

Coordonnées du jeune bénéficiaire du chèque Sport & Culture (enfant)

Coordonnées du représentant légal

Adresse

Utilisation du chèque Sport & Culture

Précisez chez quel(s) partenaire(s) non affilié(s) le chèque a été utilisé

Le chèque Sport & Culture est utilisé...*

Pour une activité dans un club sportif
Pour une activité culturelle
Pour une activité sports & loisirs
Pour une activité dans un mouvement de jeunesse
Pour un atelier d'éducation artistique
Autre

Document à joindre à la demande de remboursement

Soit l'attestation d'affiliation à un club sportif ou un mouvement de jeunesse (avec indication du paiement perçu - voir modèle), soit la preuve d'achat et de paiement d'une ou plusieurs entrées à des activités culturelles*

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Le chèque Sport & Culture reçu*

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Pièce justificative supplémentaire (si nécessaire)

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Pièce justificative supplémentaire (si nécessaire)

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